La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a 20.000 profesionales, considera urgente afrontar el grave problema de la sostenibilidad del actual Sistema Nacional de Salud. En un momento de crisis económica, con un importante desequilibrio entre el aumento del gasto sanitario y la disponibilidad de recursos, esta sociedad científica hace público el documento 'Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud: propuestas desde la Medicina de Familia'. En el marco de su XXIX Congreso Nacional, que se celebra en el Palacio de Congresos de Barcelona¿Fira Barcelona, la semFYC propone a las autoridades, entre otras medidas, un esfuerzo por conseguir una atención primaria más resolutiva y un mayor compromiso de los ciudadanos en el cuidado de su salud.

El doctor Luis Aguilera, presidente de semFYC, recuerda que el informe anual de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del año pasado ya destacó el potencial de la atención primaria y su importancia crucial precisamente ahora, en un momento de intensa crisis económica. "Sólo con un primer nivel asistencial fuerte, un verdadero pilar del sistema, es posible hacer frente a los grandes problemas actuales como el envejecimiento de la población, el coste cada vez mayor que supone una atención sanitaria de calidad y el hecho de que, en los últimos años, han aumentado las expectativas y demandas de la sociedad. El usuario del sistema es cada vez más exigente. Para ello, hay que hacer realidad los objetivos marcados en el proyecto AP21".

En noviembre de 2005, el Ministerio de Sanidad presentó la Estrategia AP21, con el consenso y apoyo del Consejo Interterritorial (en el que están representadas, aparte del Ministerio, las consejerías de salud de las comunidades autónomas). Partía de una idea básica: lograr la sostenibilidad del sistema pasa por disponer de una atención primaria de calidad, orientada al ciudadano, con gran capacidad de resolución y que potencie la continuidad asistencial. Ahora bien, según el presidente de semFYC, eso requiere medidas que incidan en dos elementos esenciales: el ciudadano y los profesionales.

"Creemos que la gente debe colaborar e intervenir más; debe comprometerse con su salud y con un uso racional de los recursos sanitarios. Nos parece clave que los usuarios del sistema no queden al margen a la hora de determinar las prioridades sanitarias. Respecto a los profesionales, es imprescindible promover una cualificación profesional de excelencia y un perfil de gestor que favorezca la eficiencia", destaca Aguilera.

MÉDICOS MÁS RESOLUTIVOS

Según informo semFYC en un comunicado, en el documento que ha elaborado, concretamente en el capítulo dedicado a las medidas de eficiencia y racionalización del gasto, se explica cómo conseguir que los médicos sean más resolutivos de lo que son, de modo que puedan aplicar todo su potencial. Es necesario invertir más en atención primaria, redistribuyendo y equilibrando las asignaciones presupuestarias entre niveles asistenciales.

Para ello es preciso que los profesionales del primer nivel asistencial tengan acceso a todas las pruebas complementarias; que se lleven a cabo planes integrales de desburocratización que permitan optimizar mejor el tiempo; que se disponga de una única historia clínica electrónica que haga posible un acceso compartido entre los diferentes ámbitos asistenciales; que se favorezca la capacidad ejecutiva del profesional para gestionar recursos; o que se fomente el desarrollo profesional continuo procurando identificar necesidades de formación en colaboración con las sociedades científicas, señala el documento.

semFYC propone posibles soluciones al problema de la desburocratización (actualmente el 30% del tiempo de consulta del médico de familia está dedicado a tareas burocráticas). Por ejemplo, para la derivación de un médico de urgencias o de un especialista hospitalario a otro de atención especializada no debería ser necesario ningún documento de derivación del médico de familia.

CARTERA DE SERVICIOS

La semFYC no elude algunas cuestiones esenciales que deben abordarse para la sostenibilidad del sistema. Una de ellas es si debe limitarse la cartera de servicios. Si no hay suficientes recursos, en el documento se admite que sólo quedan dos opciones: o aumentar los recursos o "tener la valentía política de acotar dicha cartera y explicar a los ciudadanos por qué se toma esta medida. Lo que es insostenible es la imagen actual de que todo entra en el catálogo de servicios. Existe la creencia muy extendida de que uno puede ir al médico cuando quiera, las veces que quiera, para lo que quiera y a la hora que quiera; que se le dará un servicio a la carta. Esto desde el punto de vista de la Sanidad Pública es insostenible. Es imprescindible la participación del ciudadano en el cuidado y en la tona de decisiones respecto a su salud y su implicación en el uso racional y responsable del sistema sanitario, que conozca sus derechos, pero también sus obligaciones, si no queremos perder los grandes logros obtenidos en los últimos 30 años".

En el documento se propone desarrollar mecanismos de corresponsabilización con los ciudadanos que hagan un mal uso de los servicios sanitarios, ya que con su actitud están perjudicando a los demás. "En España", explica el presidente de semFYC, "vivimos un incremento de la frecuentación y de la demanda de servicios que es muy superior a la de otros países europeos. La accesibilidad es uno de nuestros principales valores pero quizá nos falte algún elemento capaz de modulador la demanda y el acceso para problemas banales, que no tendrían que contactar con el sistema sanitario".